CONGREGA VELISTI CESENATICO

MODULO DI ISCRIZIONE/ ENTRY FORM/ AN MELDUNG FORMULAR

A CAT WORLD CHAMPIONSHIP 2010

Cesenatico - Italy - 26 Giugno – 3 Luglio 2010

IMBARCAZIONE/YACHT/BOOT   

n. velico e lettera                                                                                                           

 sail n. and letter    

club

 buchstabe und segelnummer        

TIMONIERE/HELMSANN/STEUERMANN

Tessera FIV n. (italians only)

ZONA

Cognome/Surname/Familie name

Nome/Name/Vorname

Data di nascita/Birth date/Geburtsdatm(DD/MM/YY)

/

/

Sigla Nazione/ Nation’s initials/ Nation

Cap e Città/ Zip and City/ Stadt

Indirizzo/Address/ Adresse

E mail                                                                                            Firma/Signature/Unterschrift

Tassa di iscrizione                                                   Entro il 1 MARZO 2010    £  singolo/ single Euro 200,00                                                          Entry Fee                    Before 1st MARCH  2010

Methods of payement: £Assegno/Eurocheque  £Vaglia Postale/ Postalmoney  £  Bonifico / Transfer order to:Banca Popolare dell’Emilia Romagna, Branch of Cesenatico, c/c account number :  10532;  ABI 05387;  C.A.B. 24000-2 ; SWIFT CODE (BIC)  BPMOIT22;   IBAN:  IT 36S0538724000000000010532

Tassa di iscrizione dopo il 1 MARZO 2010   £  singolo/ single  Euro 300,00    Entry Fee                   After  1st MARCH   2010	PAGATO    YES/ SI  ›     PAID              NO  ›	Data                                                 Congrega Velisti Cesenatico
TEL.  0039 0547 80655  -   FAX  0039 0547 679661 -  E_MAIL congrega@tin.it